いわき市障がい者実態調査票（案）
（身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者保健福祉手帳所持者票）
１．基本的な事柄についておうかがいします。
問１ この調査に回答していただく方はどなたですか。
問２ あなた（封筒の宛名のご本人）の性別を教えてください。
問３ あなたの年齢は満何歳ですか。
問４ あなたが40歳以上の場合にうかがいます。あなたは介護保険の要支援・要介護と認定され
ていますか。
問５ 障害者自立支援法による介護給付費の支給決定を受けていますか。
問６ 障害者自立支援法による介護給付費の支給決定を受けている方にうかがいます。認定され
ている障害程度区分を教えてください。
問７ あなたがお持ちの手帳と障がいの種類について教えてください。
身体障害者手帳をお持ちの方にうかがいます。
問８ 等級を教えてください。
問９ 主な障害の部位はどれですか。
問１０ 療育手帳をお持ちの方にうかがいます。障害程度等級を教えてください。
問１１ 精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方にうかがいます。等級を教えてください。
２．生活・住居の状況についておうかがいします。
問１２ あなたが現在、住んでいる場所はどこですか。
問１３ あなたが現在、住んでいる住宅の種類はどれですか。
問１４ あなたはどなたと一緒に暮らしていますか。
問１５ あなたの支援や介護をしている方はどなたですか。
問１６ あなたは日中、主にどのように過ごしていますか。
問１７ あなたは将来、どのような暮らし方を希望しますか。
３．収入・就労の状況についておうかがいします。
問１８ あなたが現在、得ている収入は次のうちどれですか。
問１９ あなたは現在、働いていますか。
働いている方にうかがいます。
問２０ 就労の形態を教えてください。
問２１ 就労による月収はどれくらいですか。差し支えない範囲で教えてください。
問２２ 就労の場で「働きがい」を感じますか。
問２３ あなたは今後、働きたい（働き続けたい）と思いますか。
４．福祉サービスの利用の状況についておうかがいします。
問２５ あなたは現在、障がい福祉サービスを利用していますか。
問２６ 福祉サービスを利用するときに、なにか不便なことや困ったことはありましたか。
問２７ 福祉サービス事業者を選ぶための情報は十分ですか。
問２８ あなたが今後、利用したい福祉サービスを教えてください。
５．教育の状況についておうかがいします。
問２９ あなたは現在、学校へ通っていますか。
就学している方にうかがいます。
問３０ どのような学校に通っていますか。
問３１ 現在の学校を卒業した後の進路について、希望を教えてください。
問３２ 障がいを持つ方の教育について、重要だと思うことを教えてください。
６．医療の状況についておうかがいします。
問３３ あなたの障がいに関わる、かかりつけの医療機関はどちらですか。
問３４ あなたの医療機関への通院回数はどのくらいですか。
問３５ あなたの医療機関への通院時の交通手段はなんですか。
問３６ 医療機関を利用するときに、なにか不便なことや困ったことはありましたか。
７．災害時の事柄についておうかがいします。
問３７ あなたは災害時に１人で非難できますか。
問３８ あなたは家族が不在の場合、災害時に近所に助けてくれる方がいますか。
問３９ 災害時に不安に思うことはなんですか。
問４０ 災害時の障がい者の支援体制について、希望するものを教えてください。
８．相談・権利擁護についておうかがいします。
問４１ あなたは暮らしのなかで悩みごとや困ったことがありますか。
問４２ あなたが暮らしのなかで悩みごとや困ったことを相談するのは誰ですか。
問４３ あなたは、家族、支援員（ヘルパー）、職員などから暴力や嫌がらせを受けたことがあり
ますか。
問４４ あなたは、家族、支援員（ヘルパー）、職員などから暴力や嫌がらせを受けたときに相談
する場所を知っていますか。
問４５ ２０歳以上の方にうかがいます。あなたは選挙の投票に行っていますか。
問４６ ほとんどあるいは毎回、投票に行っていない方にうかがいます。投票に行っていない理
由はなんですか。
問４８ 2006年に国連で「障害者の権利に関する条約」が採択されました。今後、障がい者の権 利を守るために、特に重要だと思う取り組みはなんですか。
９．地域生活・社会参加についておうかがいします。
問４９ 外出するときに、なにか不便なことや困ったことはありますか。
問５０ 市内の施設で特にバリアフリー化を進めてほしいところはどこですか。
問５１ 地域で生活していて、差別を感じることはありますか。
問５２ 差別を感じることがあると答えた方にうかがいます。どんなときに差別を感じましたか。
差し支えない範囲でご記入ください。
問５３ 障がい者に対する市民の理解度はどう考えますか。
問５４ 障がいを持つ方が地域で自立して生活を送るために、重要だと思う取り組みはなんです
か。
問５５ 障がいを持つ方が社会に積極的に参加するために、重要だと思うことはなんですか。
